Surat
Kuasa
Saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat/Tgl
Lahir :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Memberi
kuasa kepada yang tersebut dibawah ini:
Nama :
Tempat/Tgl
Lahir :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Surat pemberian kuasa ini di pergunakan untuk pengambilan BLT Gakin ataupun Kompensasi BBM (Bahan Bakar Minyak) Pada Kantor
Pos Dan Giro Matangglumpang Dua 24261.
Demikianlah surat kuasa ini kami perbuat agar dapat
dipergunakan dengan sebenar-benarnya.
Teupin
Raya, 2006
Yang
Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa
( )
( )
Mengetahui ;
Geuchiek
Gampong
(
SAPUTRA )